Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) — позднее и одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Оно проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений и возникает в результате изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Из-за описанных нарушений у больного развиваются трофические язвы, которые перерастают со временем в гангрену. Синдром диабетической стопы опасен, поскольку может привести к ампутации конечности из-за позднего начала лечения. Для сахарного диабета характерно снижение чувствительности из-за плохого кровоснабжения ног — пациент просто не ощущает боль от порезов или потертостей и может в течение длительного времени не замечать язву. Кроме этого, в трещины и ранки попадает инфекция, вызывая воспаление, которое плохо поддается антибактериальной терапии из-за плохого кровотока.

Симптомы диабетической стопы

Чтобы своевременно принять необходимые меры, пациенту с сахарным диабетом необходимо уметь распознавать первые симптомы диабетической стопы. Эти симптомы зависят от формы заболевания:

Нейропатическая форма — затрагивает участки нервных волокон. Пациент ощущает в стопе покалывание, жжение и перепады температур (кожа при этом остается сухой и теплой). Данная форма заболевания на поздних стадиях приводит к изменению формы суставов, а на коже стоп появляются язвы с водянистым содержимым.
Ишемическая форма — поражает кровеносные сосуды. При этой форме заболевания пациент испытывает боль, а его ноги приобретают багровый цвет.
Смешанная форма — сочетает симптомы как нейропатической, так и ишемической форм заболевания и встречается примерно у трети пациентов с синдромом диабетической стопы.

Стадии и признаки диабетической стопы

Для каждой стадии синдрома диабетической стопы характерны свои проявления:

нулевая стадия — кожные покровы еще не поражены, однако у пациента наблюдается часто шелушение кожи;
первая — небольшие язвы на коже;
вторая — поражение уже затрагивает клетчатку, мышцы и сухожилия;
третья — начинает разрушаться кость;
четвертая — гангрена;
пятая — сильный некроз тканей, требующий ампутации пораженной конечности.

Гангрена, ампутация и последующая инвалидность — вполне реальная угроза при диабете. Однако такие серьезные последствия можно предотвратить при правильном уходе за кожей стоп и регулярной самодиагностике.

Лечение диабетической стопы

Эффективное лечение диабетической стопы — это целый комплекс мероприятий, который включает в себя:

самодиагностику пациента — ежедневный осмотр стоп, смена повязок и т.д.;
контроль состояния организма — контроль сахара, артериального давления и холестерина в крови;
обработка ран;
антибактериальная терапия;
снижение нагрузки на ноги;
отказ от вредных привычек;
ношение правильно подобранной обуви и т.д.

Многим пациентам с сахарным диабетом рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. При любых деформациях стоп необходим подбор специальной ортопедической обуви — в противном случае увеличивается риск возникновения мозолей и их осложнений.

Какие препараты можно использовать?

При своевременной диагностике синдром диабетической стопы прекрасно поддается медикаментозной терапии — со временем пациент избавляется от дискомфорта, а к конечностям возвращается нормальная чувствительность. Назначать такое лечение может только лечащий врач пациента — доктор подберет те препараты, которые нужны в данном конкретном случае.

Кроме этого, может быть назначен прием витаминов группы В, поскольку при сахарном диабете наблюдается их дефицит в организме. В ряде случаев пациенту назначается курс антидепрессантов и противосудорожных препаратов — самостоятельно принимать их категорически нельзя. Эти препараты строго противопоказаны при повышенном внутриглазном давлении и глаукоме, поэтому их назначают только после тщательного предварительного обследования пациента.

При синдроме диабетической стопы применяют также антитромботические лекарственные средства, простагландины и т.д. Как и любые другие медикаменты, они назначаются лечащим врачом пациента.

Домашнее лечение

В открытых источниках информации сейчас можно найти много рецептов народной медицины для домашнего использования при лечении диабетической стопы. К таким способам медики относятся крайне скептически. Врачи предостерегают тех, кто хочет попробовать подобное лечение — не зная особенностей тех или иных лекарственных средств и состояния своего организма можно спровоцировать развитие осложнений диабетической стопы! Если вас заинтересовал какой-либо народный метод лечения, обязательно обсудите возможность его применения с доктором!

Диабетическая стопа — как подобрать обувь?

Один из важнейших аспектов лечения и профилактики синдрома диабетической стопы — ношение качественной и удобной обуви. Кроме этого, ряду пациентов необходим подбор специальной ортопедической обуви — обычная им не подходит, поскольку изготовлена она для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и не снижена чувствительность ног.

Ортопедическая обувь для пациентов с сахарным диабетом должна отвечать следующим требованиям:

строгое соответствие размера обуви и ее формы стопе пациента — обувь не должна натирать или сдавливать стопы;
отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви;
рокерная подошва для снижения нагрузки со стопы при ходьбе;
отсутствие жесткого носка — передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

Ортопедическая обувь изготавливается индивидуально под пациента после консультации с врачом-ортопедом.