Диабетическая стопа

Из-за повышения сахара в крови при диабете происходит поражение тканей стопы — развивается синдром диабетической стопы, при котором снижается чувствительность стоп и человек не ощущает повреждений кожи, а любые раны у него заживают очень медленно. Пациентам с сахарным диабетом следует осторожно относиться даже к самым безобидным, на первый взгляд, ранкам и при их появлении без промедления обращаться за специализированной помощью.

Симптомы диабетической стопы

Заподозрить развитие диабетической стопы можно по боли в стопах, которая усиливается в покое и ослабевает при движении. Могут наблюдаться также онемение, покалывание и т.д.

Обратиться к специалисту необходимо также в этих случаях:

врастание ногтей;
грибок ногтей и кожи стоп;
мозоли и натоптыши;
травмирование мягких тканей у ногтя во время педикюра;
трещины на пятках;
ощущение бегающих «мурашек»;
любые деформации стоп.

Главная опасность данной патологии — инфицирование ран, которое приводит при отсутствии своевременного лечения к появлению незаживающих язв и гангрене с последующей ампутацией конечности.

Диагностика диабетической стопы

Огромное значение для пациентов с сахарным диабетом имеет самодиагностика — ежедневный осмотр кожи стоп и незамедлительно обращение к специалисту при любых ее повреждениях. В медицинском учреждении проводится сбор анамнеза и визуальный осмотр стоп. Кроме этого, назначается анализ крови на глюкозу. Могут быть назначены и другие исследования:

ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
ангиография сосудов (исследование с применением вводимых в сосуды рентгеноконтрастных препаратов);
КТ-артериография;
рентген стопы;
денситометрия для оценки плотности костной ткани.

При язвах на коже стоп необходимо провести также бактериологический посев отделяемого дна и краев язвы на микрофлору.

Лечение при диабетической стопе

Своевременное обращение к специалисту поможет пациенту с диабетом избежать серьезных осложнений синдрома диабетической стопы. Подбирается ортопедическая обувь. У такой обуви нет неровностей на внутренней поверхности, имеется рокерная подошва (с ровной внутренней частью, закругленной наружной поверхностью и приподнятым носком), отсутствует жесткий нос. Ортопедическая обувь изготавливается индивидуально по меркам пациента. Обработка кожи стоп и ногтей должна быть максимально безопасной. Специалисты рекомендуют отдать предпочтение аппаратному педикюру — во время него исключено травмирование кожи стоп. По эффективности же аппаратный педикюр не только не уступает классическому обрезному, но даже превосходит его. Для предотвращения инфицирования ранок, если они уже возникли, назначаются противомикробные средства, а также антибиотики. Решать вопрос о приеме того или иного вида антибиотика, подбирать его дозировку и способ введения препарата должен врач — самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен.

Советы и рекомендации подолога

От вредных привычек при сахарном диабете необходимо полностью отказаться.
Огромное значение имеет контроль за весом — из-за избыточной массы тела увеличивается нагрузка на стопы, что мешает и без того медленно заживающим ранам затягиваться.
Соблюдение гигиены — важная составляющая профилактики диабетической стопы.
Обувь при сахарном диабете следует выбирать максимально удобную — ношение требующей разнашивания обуви недопустимо.
Педикюр должен проводить только квалифицированный специалист. Даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом, некачественно выполненный педикюр может привести к травмированию кожи стоп. Для диабетиков же вопрос безопасности данной процедуры приобретает особое значение.